+7 (985) 440-10-02

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ

Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка (палочка Коха, микобактерия туберкулеза, mycobacterium tuberculosis,) – чрезвычайно агрессивный и устойчивый микроорганизм. Микобактерия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях (в высушенной мокроте, в почве, на загрязненных предметах).

По данным ВОЗ в 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.  Среди них один миллион детей заболел туберкулезом, и 140 000 детей умерли от него.

Около трети  всего населения Земли, что составляет примерно 2 миллиарда людей, являются инфицированными микобактериями туберкулёза и имеют латентную форму туберкулеза.  Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но пока еще не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулезом, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как  ВИЧ-инфицированные пациенты, люди с недостаточностью питания или диабетом или курильщики, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Основной механизм передачи туберкулеза легких – воздушно-капельный. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Однако существует возможность  заражения посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами зараженными возбудителем туберкулеза.

Необходимо пройти обследование на туберкулез, если у вас есть следующие симптомы:

  1. Кашель более 3 недель иногда с мокротой и кровью
  2. Боль в груди
  3. Температура 37-38˚С
  4. Ночная потливость
  5. Необоснованная потеря массы тела
  6. Слабость

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Иммунодиагностика:

  • Туберкулинодиагностика  - внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ
  • Внутрикожный диагностический тест с аллергеном туберкулезным ре­комбинантным – Диаскинтест
  • Диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН-ɣ: T-SPOT.TB 

! Кожные тесты противопоказаны пациентам с  распространенными кожными заболеваниями, аллергическими заболеваниями, эпилепсией, пациентам на фоне обострения соматических заболеваний и при инфекционных заболеваниях (по данным инструкции препаратов Туберкулин и Диаскинтест).

Лучевые методы диагностики

  • Флюорография
  • Рентгенография
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная  томография

Бактериологические методы

  • Микроскопия мазка мокроты с целью обнаружения туберкулезных бактерий
  • Посев мокроты на элективные среды

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЕЯ ТЕСТА T-SPOT.TB

ТОЧНОСТЬ: это единственный тест для диагностики туберкулеза, чувствительность и специфичность которого по данным опорных клинических исследований превышают 95%.

ДОСТОВЕРНОСТЬ: даже при выявлении туберкулеза среди «проблемных» групп пациентов, включая иммигрантов и иммунокомпрометированных больных, больных ВИЧ.

ПРОСТОТА: требует только одного визита к врачу и взятия одной стандартной пробирки крови.  Данный тест T-SPOT.TB может использоваться для скрининга на туберкулез у всех  пациентов.  В отличие от кожных туберкулиновых проб, на результаты теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ. В тесте T-SPOT.TB используются два специфических антигена M. tuberculosis (ESAT-6 и CFP 10), которые не дают перекрестную реакцию с вакциной БЦЖ и с большинством распространенных видов нетуберкулезных микобактерий.

 

КОГДА НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ  T-SPOT.TB:

  • Дети, привитые БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
  • Пациенты  с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
  • Пациенты (особенно дети) с кожными заболеваниями
  • Дети  с эпилепсией, т.к. кожные тесты при этом заболевании не рекомендуются
  • Медицинские работники, люди, которые много путешествуют, военные, беременные;
  • Пациенты на фоне ФНО-ɣ терапии
  • Заключенные или прибывшие из мест заключения;
  • Больные  наркоманиями;
  • Лица,  контактирующие с туберкулезными больными;
  • Пациенты,  проходящие терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
  • Пациенты с  хроническими заболеваниями, сопровождающимися снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
  • При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.