О ПРОБЕ МАНТУ
Долгое время единственным тестом для скрининга была кожная проба Манту. В настоящее время ее проводят детям до 7 лет, т.к. в 7 лет решается вопрос о повторной ревакцинации БЦЖ и проводится она детям, не инфицированным туберкулезом с отрицательной пробой Манту.
Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая более 80% новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения. Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные туберкулезом маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм. Такие формы туберкулеза калечащие, а чаще даже смертельны.
Как и любой иммунологический тест - проба Манту проводится у детей ежегодно.
Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.
В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха.
Противопоказания к проведению реакции Манту:
- кожные заболевания;
- обострение хронических инфекционных заболеваний;
- острые соматические заболевания;
- аллергические реакции и состояния, в том числе бронхиальная астма;
- эпилепсия.
С учетом вышеперечисленных факторов сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом и имеет ограничения для постановки.
Недостатки кожных туберкулиновых проб:
- требуется два посещения врача;
- на результаты кожных проб влияет предшествующая вакцинация БЦЖ
- наличие иммуносупрессии у пациента может привести к отсутствию кожного иммунного ответа
- субъективность оценки, связанная с техникой выполнения инъекции и последующей интерпретации результатов;
- необходимо соблюдать определенный режим (не рекомендуется соприкосновение с водой) в течение 72 часов;
- частые побочные эффекты, особенно у детей: головная боль и головокружение, подъем температуры до 40°С, лихорадка, рвота, аллергические высыпания на коже, аллергический отек, приступы астмы, зуд в месте инъекции;
- противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, пациентам с эпилепсией, пациентам при аллергических состояниях и при острых и хронических инфекционных и соматических заболеваниях в стадии обострения.
T-SPOT.TB представляет собой уникальный тест, предназначенный для обследования на туберкулез, который может быть выполнен во время одного посещения врача.
T-SPOT.TB является единственным анализом крови для диагностики туберкулеза, который обладает более чем 95%-ной чувствительностью и специфичностью, а также надежностью в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов различных групп, подтвержденными результатами многочисленных клинических исследований.
На результат теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ и/или наличие иммуносупрессии у пациента.
