ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ
По оценкам ВОЗ, на долю детского туберкулеза приходится 6% всех случаев заболевания. Дети могут заболевать туберкулезом в любом возрасте, но наиболее часто в возрасте от 1 до 4 лет.
Симптомы туберкулеза у детей схожи с простудой и могут не восприниматься родителями всерьез:
- Кашель более 3 недель без улучшения
- Температура 38°С в течение 2-х недель при исключении других заболеваний
- Снижение массы тела
- Замедление роста
- Быстрая утомляемость
- Снижение успеваемости и трудоспособности
- Головная боль
При заражении детей младшего возраста (до 2-х лет) инфекция быстро приобретает распространенный характер и может привести к таким грозным осложнениям, как туберкулезный менингит или сепсис.
Диагностика туберкулезного поражения у детей затруднена в силу не ярко выраженной клинической картины и многообразия клинических «масок» данного заболевания. Клинические проявления разнообразны, но при этом не имеют строго специфических черт. Туберкулез у детей часто протекает под масками различных заболеваний, таких как ОРВИ, бронхит и др.
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ:
- внутрикожная проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ)
- внутрикожный диагностический тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест)
- диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН-ɣ (T-SPOT.TB)
Кожные тесты противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, аллергическими заболеваниями, эпилепсией, пациентам на фоне обострения соматических и инфекционных заболеваний (по данным инструкции по применению препаратов)
Для диагностики туберкулеза у детей любой локализации, в том числе и латентной инфекции, рекомендуется тест T-SPOT.TB, который покажет наличие туберкулезной инфекции в организме.
КОГДА ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ ТЕСТА T-SPOT.TB ОСОБЕННО НЕОБХОДИМЫ НАШИМ ДЕТЯМ:
• положительный результат реакции Манту (специфичность реакции Манту ~40% и реакция Манту у БЦЖ-вакцинированных часто бывает ложноположительной);
• кожные тесты дают неверный результат, если менее месяца назад получены профилактические прививки,
• аллергия, аутоиммунное заболевание или кожное заболевание не позволяют провести кожный тест;
• эпилепсия является противопоказанием кожным тестам на туберкулез;
• острое или хроническое инфекционное заболевание;
• если ребенок имеет контакты с больным туберкулезом;
• побочные реакции у ребенка после проведения кожных тестов на туберкулез;
• если ребенок получает иммуносупрессивную терапию (длительное лечение глюкокортикоидными гормонами, химио- или лучевая терапия);
• некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.) снижают и истощают иммунитет, что повышает риск заражения и одновременно затрудняет диагностику;
• хронические заболевания бронхов и легких;
• подозрение на внелегочные формы туберкулеза;
• отказ родителей от проведения кожных тестов своему ребенку.
Пусть наши дети будут здоровы!
